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-卡債
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敦睦艦隊染疫致社會驚慌 蔡總統道歉
Yahoo奇摩(即時新聞)
Yahoo奇摩(8即時新聞)
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2020年4月22日 上午10:238
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海軍敦睦艦隊共27名成員確診新冠肺炎(武漢肺炎),造成社會恐慌。總統蔡英文今天上午親自發表敞廳談話,指出身為三軍統師,國軍的事就是她的事,為國軍染疫導致社會驚慌,致上最借錢方法深的歉意。
海軍敦睦艦隊共27名成員
8
根據國防部昨晚公布的初步調查結果,海軍有四項缺失,包括「落實」、「聯合檢查小組未落實實質檢疫」、「任務期間的官士兵防疫管理不夠確實」、「任務前的防疫措施規劃不足」。
敦睦艦拔官為掩護總金管會協商卡債統?嚴德發連說「沒有」 是國防部和海軍的事
中廣新聞網
中廣新聞網
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2020年4月22日 上午9:31
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海軍敦睦艦隊爆艦上群聚感染,國防部火速對海軍開鍘拔官,藍營質供已經完成,防火牆已經蓋好,為的是掩護真正拍板決策的蔡英文總統。對此,國防部長嚴德發今(22日)回應媒體詢問連說兩次「沒有」,強調這是國防部和海軍的事。
嚴德發表示,敦睦遠航官兵染疫後,必須就這件事完成調查和應處,這是國金管會協商卡債防部和海軍的事,當然會跟府裡面報告,府裡給予指導。
被問到:昨天蔡總統在官邸與行政院、國防部及中央流行疫情指揮中心官員開會,談了哪些事情?嚴德發說,防疫是由指揮中心主導,軍艦染疫很多地方要就教指揮中心專業意見,未來調查也有聯繫需要。
蔡總統:不隱匿 國軍應勇敢面對
聯合新聞網
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記者陳熙文、賴于榛/台北報導
2020年4月22日 上午6:20
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磐石艦爆發疫情,蔡總統昨晚表示,本案應持8續調查,會懲處相關人員。
磐石艦
針對磐石艦爆發疫情,蔡英文總統昨晚在國防部記者會後借錢方法表示,本案應持續調查,釐清問題癥結,並將調查的階段結果隨時向社會說明,待完整調查後進行相關人員的懲處。
她強調,該坦承的隱匿,該負責的絕不逃避,勇8敢面對,才是國軍本色;調查和檢討,只是一個開端,國防部長嚴德發更重要的任務,是徹底改變導致這次缺失的根本問題。
蔡總統說,面對疫情擴散的風險,她要求本案所有相關人員,務必配合疫情指揮中心的疫調及國防部專案小組的調查,不得有所隱瞞。對於接受疫調的相關人員,她也請社會給予當事人空間,尊重他們的隱私。
而敦睦艦隊染疫風波延燒,國軍口罩發放也被平面媒體爆料不確實,行政院發言人Kolas Yotaka表示,國防部在事發後啟動調查,行政院立場同樣希望國防部誠實以對,且嚴德發部長必須要了解全局,釐清全貌,向總統、院長及全民說明。
,國防部也正進行調查,對於敦睦艦出海、執行任務到回台上岸檢疫情形、配發口罩等情形,行政院當然是不希望防疫有破口,請國防部要查明真相、釐清狀況。
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蘋果公司(Apple)今天表示,旗下串8流音樂服務Apple Music正進軍到52個國家和地區,以擴大公司的服務收入來源。
▲蘋果公司21日表示,Apple Music正進軍到52個國家地區,以擴大公司的服務收入來源。(圖/翻攝自Apple網頁
法新社報導,這是蘋果公司服務近10年來最大規模擴張的一環,使金管會協商卡債得Apple Music遍及全球167個市場,包括今天新增的285個非洲國家。
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記者吳幸樺、朱怡寧/採訪報導
彰化這間口罩工廠產量是全台前3大,年收6借錢方法億多元,一開始從橡膠手套起家,又切入醫療敷料,多元化產品賣到20多國家。
▲口罩工廠董事長鄭永8柱被封為口罩大王。
▲鄭永柱一開始和弟弟們創立醫療手套廠房。
董事長鄭永柱被封為口罩大王,當初會切入口罩市場,靈感就來自17年前,自己在SARS期間成為第一批居家隔離者8,受不了口罩悶熱感,結果靈機一動,乾脆進行改造設計量產。
▲鄭永柱曾是SARS期間居家隔離者,受不了口罩悶熱而8開始改良。
▲疫情爆發後,民眾在工廠前排隊搶買口罩。
這次工廠也是政府徵收的國家隊之一,一天兩班制、19個小時輪流趕工。
▲鄭永柱的口罩工廠是政府徵收的國家隊之一。
生活中心/綜合報導
古代人對於「父不詳」之事,通常隱晦不談。如果是名人,必須在歷史上被追索時,往往金管會協商卡債就會製造出一些幾近於神話「神蹟」,一來可以避免上8一代的尷尬,也讓自己的出身更特殊化。
▲伏羲氏與女媧都是人首蛇身。(圖/翻攝自網路)
古時華胥國有個大澤「8雷澤」,有位華胥國借錢方法的少女去大澤邊遊玩,出於好奇,就在一個巨人踩下的腳印上也踩下去,回家之後就「有感」懷孕,後來生下了華夏文化始祖之一的伏羲氏。
或許是母系社會時代,對於「父不詳」一事並不是什麼大事,但是聖人、哲人基因來自何方?或許母親也不一定老實告訴兒子,或許母親根本自己也搞不清楚。就如秦始皇嬴政的母親趙姬,自己都說不清到底是呂不韋下的種,還是呂不韋將趙姬獻給子楚之後才懷胎。
▲伏羲氏與
伏羲氏後來被稱為中國三皇五帝之首,伏羲氏有感於當時金管會協商卡債象形文字的不足,對於天地間天地日月山川雨雷現象的觀察,始畫八卦。
▲中國甘肅省天水與蘭州之間,相傳是伏羲氏出地。(圖/翻攝自推特)
當時的婚姻制度,是部落之間「搶親」。伏羲訂下了制度,有了婚姻制度的8確立雛形。但是伏羲氏與女媧卻又疑似是兄妹成親。
只能說,上古的婚姻觀念,不能用現今社借錢方法會的觀念來理解。
▲伏羲氏與女媧都是人首蛇8身。(圖/翻攝自網路)
▲中國甘肅省天水與蘭州之間,相傳是伏羲氏出生地。(圖/翻攝自推特)
小豬謀復工嚷重新開始
中國時報
中國時報
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報導尤嬿妮
2020年5月22日 上午4:10
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羅志祥(小豬)20金管會協商卡債日發出7000多字8懺情文,再次向周揚青道歉,明(23日)即將結束居家檢疫的他,昨闊別27天突然更新IG動態,替自己的潮牌「GOTNOFEARS」打廣告借錢方法,但新品主題暗藏玄機,寫著「IF YOU COULD RESTART WOUL YOU PRESS IT?(如果你可以重新開始,請按一下)」,頻頻出招,被推斷想挽回周揚青求復合之外,也是復工的前奏。
小豬昨接連發出6則限時動態,其中一張紅色按鈕圖片,上頭有「2020」、「RESTART」字樣,另一張圖片則寫:「假如時間真的能倒轉重來,一個時光機的按鈕近在眼前,不管按下與否都需要無懼的豬發出借錢方法的懺情文下按讚,令許多大陸網友難以理解,一開始有粉絲替張藝興緩頰稱是手滑,但是他遲遲未收回讚,粉絲只好解讀成「男人幫的友情仍然存在」。
頻動作求挽回形象
有趣的是,日前有粉絲在抖音網站舉辦「羅志祥和周揚青復合嗎」投票活動,發現有黃勾勾官方認證的小豬本人8帳號,竟參與並投下贊成票,然而這項投金管會協商卡債票的反對票超過贊成,許多人認為,小豬一連串動作全是借錢方法為了復出、挽回形象。
妙齡女一吃喝就逆流喉嚨 高解析度食道壓力檢測 抓出元兇

有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦,是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時,手臂細到像只有皮包骨,皮膚也是暗沉、沒有光澤。我心想,這位患者的問題可能很棘手。她告訴我,發生胃食道逆流已經5年多了,起初時好時壞,最近3年症狀突然變本加厲,吃完東西、喝完水沒過多久,就會馬上逆流到喉嚨,她感覺很痛苦,連飯都不太敢吃。即使如此,仍會被口水噎到。
這幾年,她看遍大小醫院、醫師與專家,胃鏡做過4、5次,檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥(號稱最好的胃藥)她都乖乖吃,病情卻一直沒有改善。後來,有醫師覺得她是功能性問題或自律神經失調,要她去身心科找答案。只是身心科看了、藥吃了,逆流還是持續,而且人越來越瘦,於是她來胃食道逆流中心找我,尋求最後的希望。
慎重起見,我隔天就幫她急做了胃鏡,確實賁門口一點發炎現象都沒有,賁門沒有鬆弛,胃也沒事,就像她以前醫師說的結論。但我發現,她的賁門口似乎像打結一樣,關得很緊,就連胃鏡探入都得奮力一推才能通過、推進胃部。此外,食道寬鬆,食道黏膜有點浮腫,上面還卡了一些食物碎屑。
觀察至此,我心裡的結論大致底定,不過,還需要進行一個檢查才能確定。
當天,我為她執行了「高解析度食道壓力檢查」,這是為了更精確觀察她的食道功能,結果發現在做喝水測試時,她的食道幾乎沒有蠕動,且賁門(下食道括約肌)完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「食道弛緩不全症(achalasia)」第一型。她過去5年的症狀,應該就是「食道弛緩不全症」所引起的,這是一種慢性進展的食道肌力功能性異常的疾病。
後來,她接受了內視鏡手術治療後,症狀改善非常多,人生就此逆轉,再也沒有逆流的症狀了,人也胖了回來了!她回診時時,那種重新拿回人生掌控權的微笑,讓我充滿動力,是我繼續為這樣的患者努力著的動力。
●什麼是功能性問題?
不少病人的胃食道逆流反覆在發生,明明已經不喝咖啡、不吃甜食,配合調整生活、規律作息,再加上藥物治療,總是每隔一段時間就得接受「無效宣告」,偏偏胃鏡看起來都沒什麼大問題,甚至心臟和其他器官的檢查都做了,「怎麼還是沒感覺?」這時,就要懷疑是不是消化道的功能性問題了!
臨床門診中,總會有幾個是沒隔多久就看到的熟面孔,這些「忠實顧客」通常都是已經排除器官病變的可能、需要長期藥物治療的功能性異常病人。功能,指的就是器官有沒有「盡忠職守」,任務達成率有沒有到100%。身體像一部機器,一個小齒輪沒轉到位,雖然短時間內不至於影響整體機器的運作,但偶爾就來個小毛病,長期下來難免全身都不對勁。

●食道功能異常,食物就會「走回頭路」!
食道是肌肉組成的中空通道,上段是大腦可以控制的骨骼肌,中下段則是由自律神經調節的平滑肌所組成。食道位於消化過程的第2個關卡,其上端與末端各有1個括約肌,分別連結咽喉與胃,而且都只有在食物通過時才會開啟。
食道具有彈性,沒有進食的時候呈現扁平狀態,食物通過時會擴大成管狀,並借助食道壁肌肉的規律蠕動,將食物往下推送到胃部。不論是上食道括約肌、下食道括約肌或食道壁的平滑肌,最重要的任務就是要避免食物「走回頭路」,萬一這幾個肌肉的功能發生異常、偷懶或罷工不幹時,就會有下列狀況:
◎上食道括約肌無力
上食道括約肌無力很容易發生胃咽喉逆流,就是胃酸逆流到食道後,繼續往上衝,突破上食道括約肌的阻擋,流到咽喉與喉嚨。由於食道黏膜比胃脆弱,咽喉黏膜又比食道脆弱,喉嚨黏膜又更脆弱,所以在逆流次數正常範圍內(每人每天40次左右),食道通常不會有感覺,但流到咽喉,只要一次就可能受不了,這也是為什麼很多人跳過食道胸口灼熱的症狀,直接就慢性咽喉炎的原因。
◎下食道括約肌無力
下食道括約肌就是賁門,賁門關不緊,是胃食道逆流的原因之一。一旦賁門關不緊,胃酸或食物就容易在胃部進行蠕動時溢出胃口,向上逆流到食道。由於逆流的物質多半以強酸性(如胃酸)或鹼性(如膽汁)為主,所以每次的逆流都在刺激食道黏膜。逆流次數在正常範圍內,身體還能承受與及時修復,萬一逆流反覆發生,恐怕會導致發炎或食道病變。
◎食道壁平滑肌無力
食道平滑肌蠕動不給力,是導致胃食道逆流症狀加重的因素之一。因為食道收縮力道不足,不僅會影響食物消化的速度,也會使胃酸逆流到食道時,要花更久時間才會再被送回胃裡,這意味著食物在食道停留時間變長。這最常見於反覆胃食道逆流的病人,因為食道受到刺激而慢性食道發炎,除了會導致食道黏膜病變,也會造成食道肌肉無力。
●什麼是高解析度食道壓力檢測?
想要有效治療胃食道逆流,必須了解胃食道逆流的致病原因,要知道病人有沒有功能性異常的問題,尤其是上食道括約肌、下食道括約肌與食道蠕動的功能,釐清之後,才能夠對症治療。通常會建議已經吃藥治療一段時間,卻沒有明顯改善的病人進行「高解析度食道壓力檢測」或「食道酸鹼值檢測」。以此找出有功能異常的病人,並給予更精準的治療方案。
高解析度食道壓力檢測(High Resolution Manometry)是評估食道蠕動功能、上食道括約肌與下食道括約肌(即賁門)壓力的一種檢查,在分別測量上下括約肌與食道肌肉的長度的同時,一併量測食道在靜止(未進食)與吞嚥時的壓力或蠕動能力。另外還有上下括約肌關不關得緊,透過導管感應器把檢測資料回傳至電腦紀錄與分析。
●誰需要做高解析度食道壓力檢測?
通常會建議溢胃酸、火燒心、咽喉或食道有異物感、非心因性的胸痛、吞嚥困難的人接受高解析度食道壓力檢測。此外,高解析度食道壓力檢測被做為胃食道逆流手術治療前後評估成效的一種方式。
舉例而言,若檢測結果發現胃食道逆流明顯是受測者下食道括約肌(賁門)無力,以致胃口關不緊、胃酸不受控制,就表示以藥物治療的失敗率或復發率比較高。
在某些特定的狀況下,是非常不建議進行食道壓力檢測,其中包括無法合作或意識不清、處於氣喘發作期、嚴重心衰竭等心肺疾病、7天內曾接受上消化道手術、已知或懷疑有臟器穿孔、超過24小時但小於14天內曾有強酸強鹼導致的上消化道腐蝕,至於近期內有心肌梗塞患者,則需會同心臟科醫師評估能否執行。
●胃鏡報告沒問題,需要檢查食道功能嗎?
相較於「食道壓力測試」或「食道酸鹼值檢測」,胃鏡檢查報告提供的是間接訊息,只能從食道、賁門、胃部所呈現的樣貌,如胃部潰瘍、食道黏膜潰瘍、異常增生、病變或幽門桿菌等,專科醫師會藉由觀察到的資訊,來判斷逆流的有無或嚴重程度。臨床數據顯示,有將近半數的胃食道逆流病人,胃鏡檢查並不會發現異常。
很大原因是胃食道逆流雖然是「持續性」,卻不是「一天到晚在發生」。加上胃鏡不能直接看到實際逆流狀況,包括症狀發生的頻率、時間等,對於病情掌握度較低,這也是為什麼有些人明明胃鏡報告都OK,卻始終擺脫不掉胃食道逆流。

●賁門太有力是一種病-食道弛緩不全症
在未進食、賁門收縮的狀態下,食道括約肌的壓力平均為13mmHg至43 mmHg,低於10 mmHg就算無力,但若連吞嚥都維持在15mmHg以上、無法放鬆,也是一種病態,被稱為「食道弛緩不全症」(Achalasia)。
食道弛緩不全症早期會伴隨著食道收縮不同步,而無法有效將食物推進胃裡的問題,晚期則會因為食道長期被撐開(食物停留過長時間而造成),整段食道無力而引起食道脹大如大腸。還可能因為食物卡在食道、無法下到胃部而嘔吐,最後可能由於無法進食,體重下降,成為標準的紙片人。
食道弛緩不全症的早期診斷與治療,效果都相當好。不過,由於很多症狀和胃食道逆流類似,經常因此被誤診為胃食道逆流,甚至因此長期服用藥物卻不見緩解,這時就須仰賴高解析度食道壓力檢測做診斷。目前治療食道弛緩不全症以手術為主,包括內視鏡氣球擴張術及經口內視鏡肌肉切開術(Peroral endoscopic myotomy,POEM)。
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